EXAMEN DE LOS VASOS SANGUINEOS

Los vasos sanguíneos pueden clasisficarse en:

Arterias
Por definición son aquellos vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones llevan sangre oxigenada. Las arterias pequeñas se conocen como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman las venas. Las paredes de las arterias son muy elásticas y están formadas por tres capas. Sus paredes se expanden cuando el corazón bombea la sangre, de allí que se origine la medida de la presión arterial como medio de diagnóstico. Las arterias, contrario a las venas, se localizan profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los músculos.






Las arterias principales son la aorta y el tronco pulmonar. La aorta es un vaso sanguíneo grueso que sale del ventrículo izquierdo en forma de arco, del cual se originan las arterias que van al cuello, cabeza y miembros superiores. La aorta desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad torácica y abdomen, terminando en las dos arterias ilíacas que van a los miembros inferiores. Al pasar por cada cavidad del cuerpo se subdivide para suplir distintos órganos. El tronco pulmonar es la única arteria que lleva sangre venosa (con poco oxígeno), sale del ventrículo derecho hasta ingresar a los pulmones como arterias pulmonares para capilarizarse y sufrir el intercambio gaseoso.

Durante la contracción ventricular, se genera una presión sanguínea relativamente alta; sin embargo, también es necesario que se conserve en el periodo que hay entre una contracción y otra. Por tal razón, las paredes de los grandes vasos que nacen en los ventrículos consisten principalmente en laminillas elásticas. Estos vasos se conocen como arterias elásticas y la sangre que llega a ellos desde los ventrículos en contracción, estira la elastina de sus paredes.

Después de la contracción ventricular, el rebote elástico de las paredes arteriales mantiene la presión sanguínea en la siguiente contracción ventricular. A diferencia de las arterias de mayor calibre, cuya función principal es conservar la presión sanguínea diastólica, la de las arterias que nacen de aquellas es distribuir la sangre a las diversas partes del cuerpo. Estas últimas requieren volúmenes desiguales de sangre, según su actividad, de modo que el diámetro de la luz de las arterias que se distribuyen en dichas partes debe regularse de manera continúa para garantizar que llegue el volumen apropiado de sangre a ellas, en cualquier momento dado. Las paredes de estos vasos consisten principalmente en células de músculo liso dispuestas en las llamadas capas circulares, que en realidad tienen forma helicoidal. Dada la importancia de su componente de músculo liso, estos vasos también se conocen como arterias musculares.

Las arteriolas distribuyen la sangre arterial en los lechos capilares, con una presión hidrostática relativamente baja. Como su nombre lo indica, en lo esencial son arterias de muy poco calibre, si bien tienen una luz relativamente angosta y paredes musculares gruesas. Las paredes de los vasos sanguíneos se ajustan a un plan generalizado, según el cual consisten en 3 capas o túnicas. Sin embargo estas capas no siempre presentan una definición tan clara como lo indica su descripción se denomina:

a) Capa o túnica íntima, que es la más interna

b) Capa o túnica media, la intermedia.

c) Capa o túnica adventicia que es la externa.

La mayor parte de las arterias van acompañadas por un nervio y una o dos venas formando una relación vasculonerviosa cubierta pr tejido conectivo. En algunas personas las paredes arteriales se endurecen perdiendo y dando lugar a la condición de arteriosclerosis o ateroesclerosis.



Venas

Son vasos sanguíneos mayores que las arterias y que corren superficialmente a la fascia (Tejido conjuntivo que recubre a los músculos) como venas superficiales y acompañan a las arterias (dos por cada arteria) como venas profundas, Su circulación se debe a la presión de la sangre que efluye de los capilares, a la contracción de los músculos y del cierre de las válvulas. Foman dos sistemas de vasos, los de la circulación pulmonar y los de la circulación general. Las venas pulmonares llevan sangre oxigenada de los pulmones al atrio izquierdo. Comienza en los alvéolos hasta formarse en tres troncos venosos del pulmón derecho y dos para el izquierdo; uniéndose luego el lóbulo superior del pulmón derecho con el que sale del lóbulo medio para formar cuatro venas pulmonares: dos para cada pulmón.

Las venas de la circulación general traen sangre de todas las regiones del cuerpo al atrio derecho del corazón. Incluyen las venas que se vacían en el corazón, las que van a la vena cava superior y a la vena cava inferior.






Las venas están provistas de válvulas consistentes en valvas dispuestas a modo de permitir el flujo de la sangre hacia el corazón, pero no en la dirección opuesta. Tales valvas son pliegues de la túnica íntima con refuerzos centrales de tejido conectivo y también hay fibras elásticas en la cara de las valvas que miran hacia la luz del vaso. Las válvulas venosas tienen varias funciones: En primer término sirven para contrarrestar la fuerza de la gravedad al evitar el flujo retrógrado, pero también ejerce otros efectos por ejemplo las válvulas permiten el "ordeño" de las venas cuando los músculos que circundan a éstas se contraen y hacen las veces de dos bombas. Aún más, evitan que la fuerza de la contracción muscular origine una presión retrógrada en los lechos capilares drenados por las venas.

La sangre venosa es de un color rojo oscuro. Contiene bióxido de carbono y menos oxígeno que la arterial.

Capilares

Son vasos sanguíneos que surgen como pequeñas ramificaciones de las arterias a lo largo de todo el cuerpo y cerca de la superficie de la piel. Llevan nutrientes y oxígeno a la célula y traen de ésta los productos de deshecho. Al reunirse nuevamnte forman vasos más gruesos conocidos como vénulas que al unirse luego forman las venas.



 
CONCEPTOS:

Tromboflebitis aguda

Ø Presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por Ellas, pudiendo inflamarse el área afectada.

Ø El grado de la inflamación puede variar.

Ø Clínica: hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.

Flebotrombosis / Tromboflebitis

Tromboflebitis iliofemoral aguda flegmasía alba dolens

Ø Inicio brusco

Ø Dolor intenso

Ø Hinchazón de toda la extremidad

Ø La piel se puede variar desde palidez a cianosis

Ø En formas extremas se puede parecer a la embolia arterial aguda

Oclusión venosa masiva
flegmasía cerúlea dolens

Ø Afección rara

Ø Variante de la anterior

Ø Esta ocluido todo el retorno venoso dela extremidad

Ø Inicio repentino

Ø Dolor agudo en toda la extremidad

Ø Cianosis, edema

Ø Puede afectar pulso

Ø Puede llegar a gangrena

Tromboflebitis
aguda

Ø Más cianosis

Ø Suele persistir sensibilidad

Ø Tensión dolorosa región femoral e iliaca

Ø Repleción venas superficiales

Oclusión arterial aguda

Ø Más palidez, blanquecino

Ø Desaparición sensibilidad

Ø Ausencia pulsaciones

Síndrome posflebítico

Ø Insuficiencia venas profundas pierna

Ø Clínica: ulceración frecuente

Edema duro de la pierna

Pigmentación parda

Piel escamosa y seca

Puede haber varicosidades

Cianosis ligera

Con frecuencia epidermofitosis y eccema piel de la pierna

Tromboflebitis superficial

 

Ø Inflamación de una vena, justo debajo de la superficie de la piel, como resultado de un coágulo sanguíneo.

Ø Esta condición puede ocurrir después del uso reciente de un método intravenoso (IV) o después de un traumatismo en la vena.

Ø Síntomas pueden ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena, endurecimiento (sensación cuerda)

Ø Los síntomas se resuelven de una a dos semanas, pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho más tiempo.

Las venas superficiales están inflamadas y dilatadas, lo cual causa la hipopigmentación .

Flebitis migratoria

Ø Se presenta en las venas superficiales de las extremidades

Ø Se caracteriza porque cuando la zona enferma cede aparece otra nueva a nivel superior o en otra vena

Ø Se observa en tromboangitis obliterante y en pacientes carcinomatosos (cáncer páncreas)

TRASTORNOS ARTERIALES

Arteriosclerosis obliterante

Ø Causa más común de insuficiencia circulatoria periférica

Ø Evolución gradual. Evitar complicaciones

Ø Claudicación intermitente

Ø Atrofia pierna

Ø Piel lisa y brillante. Ausencia vello

Ø Alteraciones ungueales: gruesa, irregular

Ø Palidez de la piel extremidad inferior al elevarla. Cianosis al colgarla

Ø Pulsos: normales, disminuidos, desaparecidos