ENFERMEDADES DE LAS MAMAS

La glándula mamaria contiene  nódulos que poseen un sistema de conductos que permiten el paso de la leche desde los alveolos hasta el pezón. Por tanto la principal función de la glándula mamaria  es nutrir la criatura por lo menos hasta sus primeros seis meses de edad.

El estudio de las mamas requiere de  dos técnicas importantes que son:

Inspección y Palpación.

Para hacer la inspección hay que poner la paciente en buena posición y sobre todo hay que observar bien si existe:

-Simetría

-ulceraciones

-edema

-como es la coloración

-si hay retracciones

Como se ven los pezones y las axilas

Para la palpación también la paciente requiere de una buena posición, en la cual palparemos la glándula mamaria como tal, comprendiendo en esta para la palpación:

-la región supraclavicular

-región axilar.

Es importante mencionar estudios que se le pueden realizar a las mamas que se llaman:

Biopsia:

Esta se trata de extirpar un  pequeño fragmento de tejido vivo de un órgano u otra parte del cuerpo para su examen microscópico a fin de confirmar o establecer un diagnóstico, estimular un pronóstico o conseguir la evolución  de una enfermedad; en este caso será aplicado a las mamas.

Mamografía:

Es otra parte importante del examen de las mamas.

Consejos a seguir:

-debe iniciar a los 40 años, cada 1 a 2 años hasta los 50 años.

-después de los 50 años todas cada año.

-exploración mamaria de rutina realizada por un profesional de la salud.

-auto exploración mamaria mensual.

Pueden existir diversas lesiones en las mamas, como por ejemplo:

·       Lesiones benignas

·       Tumores benignos

·       Cáncer

·       Masas

Dentro de las lesiones benignas sitaremos:

Necrosis grasa:

Es un nódulo irregular y muy firme, se presenta con retracción de la piel y pezón y generalmente acompañado de un trauma previo.

Traumatismo:

Este se puede presentar por hemorragia y hematoma. Es una masa hipersensible la cual se acompaña de inflamación, edema, equimosis y la coloración de la piel se torna diferente a lo normal.

En los tumores benignos encontraremos:

Fibroadenoma:

Es el más frecuente; es un tumor de consistencia duro que no es doloroso, es móvil, no es irregular y se presenta en mujeres jóvenes.

Papiloma intracanalicular:

Se caracteriza por presentar secreción sanguinolenta por el pezón y se puede palpar un nódulo del conducto.

Mastitis quística crónica:

Son nódulos y quistes únicos o múltiples difusos, estos pueden variar con la menstruación y es hipersensible.

Mastitis:

En la lactancia, las mamas se presentan hinchadas, hipersensibles y enrojecidas.

La paciente padecerá de escalofríos, fiebre y sudor con presencia de adenopatía axilar.

El cáncer de mama

Nódulo firme, duro e indoloro, donde se observará retracción de la piel, piel de naranja. Este cáncer es inflamatorio.

Se ve después de los 40 años en el 80% sexo femenino.

Las personas que pueden verse más expuestas es necesario saber sus antecedentes de cáncer de mama, ya sea en la madre, hermana, abuela o tía.

Existen otros hallazgos los cuales las personas pueden verse afectadas por cáncer de mama en un futuro.

Citamos:

-manarquia precoz

-menopausia tardía

-nulíparas

-edad avanzada en el parto del primer hijo después de los 30 años de edad.

Masas

Valoramos su localización, tamaño, si es única o múltiple, su forma, consistencia, si es o no móvil, sus bordes, si hay retracción de la piel, etc….

Pueden existir deformidades de las mamas, ejemplo:

Polimastia:

Es la existencia de más de dos mamas en los seres vivos.

Ginecomastia: Es el engrandecimiento patológico de una o ambas glándulas mamarias en el hombre.

Politelia:

Es el fenómeno biológico de pezones supernumerarios, si bien sin glándula mamaria.

Entres otras……..

Para finalizar es importante resaltar que no sólo las mujeres están expuestas a padecer de cáncer, sino también los hombres. En las mujeres cuando se detecta es benigno hasta que no se demuestre lo contrario, mientras que en los hombres es maligno hasta que no se demuestre lo contrario.

NOTA:

3 de cada 10 mujeres padecerán de cáncer de mama.

EXAMEN DEL TORAX

Para el examen del tórax se utilizan cuatro herramientas importantes:

Inspección

Auscultación

Palpación

Percusión

La mejor posición que puede adquirir el paciente para el examen del tórax es estando sentado.

*EL TORAX SE DIVIDE EN:

Tórax  anterior

Tórax posterior

En el tórax se puede percibir dos tipos de sonidos:

Mate y timpánico.

Los hallazgos que dan esa matidez y timpanismo son los tumores o la acumulación de líquidos.

*TIPOS DE RESPIRACIONES:

-Disnea: es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensación subjetiva de malestar ocasionado por la respiración que engloba sensaciones cualitativas distintas e varían en intensidad.

-Taquipnea: consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria   por encima de los valores normales.

-Hiperpnea: hace referencia a un aumento en la cantidad de aire ventilado por unidad de tiempo en relación a lo considerado como una respiración normal.

-Rápida y superficial: El término hiperventilación generalmente se utiliza si usted está respirando profunda y rápidamente debido a ansiedad o pánico.

-Respiración de kussmaul: es respiración rápida, profunda y laboriosa de personas con cetoacidosis o en coma diabético.

-Respiración de cheyne-stokes: Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.  

-Respiración de Biot: Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.

La respiración normal en adultos es 14 a 20 respiraciones por minutos y en lactantes es de 44 por minutos.

*DEFORMIDADES QUE PUEDEN APARECER EN EL  TORAX:

. Tórax en tonel

               





.Pecho plano 

Pectus excavatum

.Pecho  en quilla de vapor

*CONCEPTOS IMPORTANTES

Atelectasia: consiste en una expansión pulmonar incompleta en el nacimiento o cualquier edad debido al colapso pulmonar.

Se presenta:

·       Aumento de la temperatura y el pulso

·       taquipnea

·       disminución de los ruidos respiratorios

·       estertores gruesos

·       matidez

·       limitación movimiento del diafragma

 Colapso pulmonar masivo: Patología en la cual la totalidad de un pulmón o de uno de sus lóbulos queda exenta de aire, frecuentemente como consecuencia de obstrucción en un bronquio.

Se presenta con:

·       disnea, cianosis, dolor

·       tráquea desviada a lado enfermo

·       ausencia de vibraciones vocales

·       matidez

·       matidez cardiaca hacia lado enfermo

·       no ruido respiratorios

  










 Absceso pulmonar: es una lesión en forma de cavidad de más    de 2 cm,^[1] rellena de pus, habitualmente rodeada de tejido   y normalmente ocasionada por una infección.

Se puede encontrar:

·       fiebre

·       dolor torácico

·       ruidos respiratorios presente

Absceso subdiafrágmatico: es una acumulación localizada de pus en la cavidad abdominal justo por debajo del diafragma. Puede haber más de un sitio de acumulación de pus (absceso en múltiples espacios).

Encontramos:

·       fiebre y dolor

·       diafragma fijo

·       derrame pleural

·       matidez hepática elevada

Costilla fracturada: es la ruptura de un hueso de las costillas.

Se presenta con:

·       movimientos limitados

·       dolor al comprimir las costillas

·       crepitación de tejidos subcutáneos

·       identificación costilla rota

·       se utiliza maniobra de compresión

Fractura de esternón: es una rotura del esternón que ocurre sin una lesión relacionada de la piel (cerrada). Los tercios superior y medio del esternón son las porciones que se fracturan con mayor frecuencia.

Encontramos:

·       dolor intenso

·       respiraciones rápidas y superficiales

·       depresión visible y equimosis

·       a la auscultación se escuchan: arritmias o soplos cardiacos

Tórax flácido traumático: El trauma a nivel del tórax puede originar lesiones sobre uno o varios órganos intra o extratorácicos y desde épocas muy remotas las lesiones a este nivel han sido sinónimo de muerte y su tratamiento punto de controversia.

Se encuentra:

·       dolor, disnea, cianosis

·       respiración paradójica

·       estabilización inmediata

LAS HERIDAS DEL TORAX PUEDEN SER:

.Penetrantes

.No penetrantes

-Hemotorax: es la presencia de sangre en la cavidad pleural.      

·       Son signos de derrame pleural y se presenta con:

·       Disnea, asfixia, cianosis, aleteo

·       Matidez

·       No vibraciones vocales

·       Ausencia de ruidos respiratorios

Derrame pleural: es un acumulación patológica de líquido en el pleural. También se le conoce como Pleuresía o Síndrome de Interposición Líquida.

Neumotorax: es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre la pleura visceral y la parietal.

Se presenta:

·       Movimientos torácicos disminuidos o ausentes

·       Taquipnea, disnea, dolor

·       Aleteo nasal

·       Gran resonancia y timpanismo

·       No vibraciones vocales

·       Tráquea hacia lado normal

·       Se hace la prueba de la moneda

       

                                                  

pulmonar: es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial.^[1] El cáncer de pulmón suele originarse a partir de células epiteliales, y puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cáncer de pulmón aquellas neoplasias que hacen metástasis en el pulmón provenientes de tumores de otras partes del cuerpo.^[]

OBSERVACION DE UN PACIENTE