OBJETIVO PRINCIPAL:
No pasar por alto un tumor, una visceromegalia y también signos anormales.
Para el estudio del abdomen uno de los requisitos importantes es que el paciente esté bien relajado.
*Para el estudio se requiere de las cuatro maniobras, que son:
Inspección, auscultación, palpación y percusión.
INSPECCION : se toma en cuenta el contorno del abdomen, los movimientos respiratorios, las venas si están dilatadas, la cicatriz umbilical y las cicatrices abdominales.
AUSCULTACION por lo general es lo primero que se hace para así no alterar los ruidos peristálticos.
PALPACION El diagnóstico por palpación implica dos partes: la palpación y la toma del pulso.
La palpación consiste en juzgar la ubicación y la naturaleza de la afección por medio de la presión sobre la superficie del cuerpo, bien en las manos y los pies, demás zonas enfermas, o en el abdomen o espalda.
Es necesario determinar si el cuerpo está caliente o frío, blando o duro, o sise provoca dolor al presionar, asimismo si hay alguna masa u otra anormalidad.
La palpación consiste en juzgar la ubicación y la naturaleza de la afección por medio de la presión sobre la superficie del cuerpo, bien en las manos y los pies, demás zonas enfermas, o en el abdomen o espalda.
Es necesario determinar si el cuerpo está caliente o frío, blando o duro, o sise provoca dolor al presionar, asimismo si hay alguna masa u otra anormalidad.
PERCUSION Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.
En el estudio del abdomen se deben valorar los órganos que se encuentran en su contorno.
Entre ellos mencionaremos:
Hígado, Vesícula biliar, Bazo, Riñones, vejiga urinaria, colon.
*para valorar una masa en el abdomen hay que saber bien diferenciarlas, porque quizás podríamos confundirla con otras anomalías, por ejemplo:
Vejiga distendida, útero grávido, borde resistente músculo recto, promontorio sacro, arteria aorta dilatada, masa fecal sigmoides.
Hay que saber si la masa es móvil o no, también su desplazamiento; puede ser que aparezca un tumor gástrico y para saber todo esto hay que hacer muy buena valoración.
*puede aparecer líquido en la cavidad peritoneal y para este se utiliza el método de onda líquida, la prueba de la regla y la maniobra del peloteo; en este la matidez es cambiante.
HABLANDO DE LOS ORGANOS
-Hígado: puede estar aumentado de tamaño y este a su vez se palpa y se percute.
Este puede verse aumentado por: cirrosis, carcinoma, metástasis y congestión.
Bazo: puede verse aumentado. Hay que saber dos conceptos importantes y saber diferenciarlos, que son:
-esplenomegalia: es el aumento del tamaño del bazo
-hiperesplenismo: aumento de la función del bazo.
Riñón: se puede ver afectado por hidronefrosis.
Es muy importante diferenciar el bazo del riñón a la hora de la palpación.
ABDOMEN AGUDO
-INSPECCION valoramos la posición en la que se encuentra el paciente, su expresión facial, la frecuencia respiratoria, si hay peristalsis visible, si hay ausencia de movimientos respiratorios.
-AUSCULTACION valoramos si hay aumento o ausencia de peristalsis, gastroenteritis aguda y la obstrucción es mecánica aguda.
-PALPASION se utiliza la maniobra de la tos, el espasmo puede ser voluntario-involuntario, la zona hipersensible, el examen de los flancos y ángulos costovertebrales. Nos daremos cuenta a la palpación si hay presencia de una masa.
-PERC USION se localiza la zona de hipersensibilidad.
*EN EL ABDOMEN AGUDO PUEDEN UTILIZARSE PRUEBAS ESPECIALES, EJEMPLO:
· Signo de dolor al toser
· Dolor de rebote
· Prueba de psoas ilíaco
· Prueba del obturador
· Puño percusión
· Signo del dolor contralateral
· Signo de Murphy
· Signo de cullen
· Signo de gray-Turner
ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LOS ORGANOS QUE FORMAN PARTE DE ABDOMEN
*Úlcera
*Diverticulitis
*peritonitis
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